Мир стареет. В развитых странах намечается увеличение продолжительности жизни людей, возрастает доля представителей пожилого возраста в структуре всего населения. В связи с этим практической медицине приходится все чаще сталкиваться  с проблемами пожилых людей, в частности, травмами, которые способствуют значительному росту заболеваемости и смертности, приносят страдания пожилым людям и их семьям и требуют значительных социальных затрат.

Каждый второй гражданин, достигший 80 лет, по крайней мере 1 раз в год переносит падение, 30% которых приводят к серьезным травмам (переломы конечностей, вывихи, травмы головы и позвоночника, сотрясения головного мозга и пр.) Наиболее частые причины падений пожилых людей следующие: несчастные случаи , связанные с неблагоприятными окружающими условиями, мышечная слабость и нарушения равновесия, головокружения, артрозы нижних конечностей, депрессии, нарушения зрения. Прием некоторых лекарственных средств (антиаритмических, дигоксина, диуретиков, седативных, психотропных) значительно увеличивает риск падений.

Но особенно частыми причинами падений  являются патологии опорно -двигательного аппарата: атрофия мышц, боли и утрата гибкости суставов. Среди людей старше 60лет более 90% страдают артрозами (чаще всего тазобедренного и коленного суставов), широко распространены также спондилез и остеохондроз позвоночника, плоскостопие и пяточные шпоры .

Возрастное снижение физической работоспособности и выносливости, любые нарушения функции нижних конечностей приводят к расстройствам двигательного стереотипа . Походка старых людей становится шаркающей, неуверенной, они с трудом преодолевают даже небольшие препятствия на своем пути. И даже трость, которой многие из них пользуются, не всегда может помочь. Все это признаки пространственно-двигательной дезадаптации.

Известно, что у пожилых людей, особенно у женщин, часто возникает  остеопороз, нередко являющейся  причиной переломов  костей при минимальном внешнем воздействии, а одни из существенных факторов развития остеопороза служит малоподвижный образ жизни. Таким образом, формируется порочный круг: возрастное снижение физической работоспособности, заболевания двигательной сферы приводят к ограничению двигательной активности, что, в свою очередь  усиливает  патологические  изменения  и способствуют угасанию активности механорецепторов  ( проприорецепторов), регулирующих движения человека. Они расположены в сухожилиях , связках капсуле суставов , мышцах и реагируют на их напряжение и растяжение, что помогает человеку выполнять сложные по координации движения и сохранять равновесие, преодолевать препятствия при ходьбе. При снижении  двигательной  активности работа  механорецепторов  нарушается, а  при  тяжелых  травмах хрупкие  механорецепторы  погибают.  На  их работу влияют даже незначительные травмы  вследствие  сдавливания  развившимся отеком  или скопившейся в суставе кровью.

Кроме механорецепторов, в регуляции позы, координации движений и сохранении равновесия участвуют вестибулярная система и зрительный анализатор.

Регулярные прогулки, плавание, легкая домашняя гимнастика помогают пожилым людям сохранить бодрость и подвижность. Важную роль в предупреждении падений играет тренировка чувства равновесия, двигательного управления движениями (проприоцептивная тренировка). Она полезна всем людям, достигшим зрелого возраста, особенно тем, кто испытывает трудности при ходьбе, неловкость при сложных по координации движениях. Но особенно необходима она после перенесенной травмы или операции на опорно- двигательном аппарате.

Пройти курс пропреоцептивной тренировки можно в одном из центров реабилитации или в домашних условиях. Для тренировки используют фитболы (надувные мячи большого диаметра), эластичные платформы и такие приемы, как выполнение упражнений на равновесие с закрытыми (завязанными) глазами. Это затрудняет выполнение упражнений, тренируя механорецепторы.

Комплекс упражнений для пропреоцептивной тренировки

1. Исходное положение (и. п.) – сидя на фитболе. Сохроняя равновесие, развести руки в стороны, одновременно вперед поочередно каждую ногу (рис.1)
2. И.П.- сидя на стуле с завязанными глазами. Поочередно коснуться стопой первой от пола, затем второй, третьей перекладины гимнастической стенки, Выключение зрения активирует механорецепторы (рис.2)
3. Ходьба с перешагиванием препятствий (высоту и ширину постепенно увеличивают по мере улучшения двигательных навыком пациента) (рис.3)
4. И.П.- стоя одной ногой на эластичной платформе, развести в стороны руки и одновременно поднять согнутую в колене ногу. Сохранять в этой позе равновесие В течении 2-3 секунд (рис.4)
5. Выполнять то же упражнение с завязанными глазами. На начальном этапе для предупреждения падения пациента необходима страховка методиста ЛФК (рис.5)
6. И.П.- стоя на одной ноге, бросать и ловить мяч (рис.6) . Выполнять поочередно на каждой ноге. Постепенно увеличивая расстояние и скорость броска мяча.
7. И.П.- стоя на одной ноге, связанной с другой резиновым амортизатором, отводить поочередно каждую ногу, растягивая амортизатор, Это наиболее сложное по координации упражнение (рис.7)
8. И.П.- тоже. Поочередно разгибать каждую ногу.

Большинство указанных упражнений может представлять собой немалые координационные и психологические трудности для пожилых людей, поэтому их следует чередовать с другими, облегченными видами физических упражнений. Необходима умелая страховка инструктора ЛФК, пока пациент не сможет выполнять упражнения самостоятельно и уверенно. В процессе такой целенаправленной тренировки совершенствуются способности контролировать положение тела в пространстве, удерживать равновесие на скользкой, неровной опоре. Заметен психологический эффект ощущуния большей уверенности при ходьбе, что играет несомненную роль в профилактике падений пожилых людей.