Вы можете скачать договор с пациентом на свой компьютер:
Договор на оказание платных медицинских услуг в формате .doc (word)
Вы также можете ознакомиться с договором на нашем сайте:
ДОГОВОР
на оказание платных медицинских услуг
№ _________
г. Москва «____»_______________201___г.
Общество с ограниченной ответственностью «Остмед», действующее в соответствии с лицензией № ЛО-77-01-015864 от 03.06.2018 г., в лице Генерального директора Медведева Сергея Алекасандровича, действующей на основании Устава, именуемое в дальнейшем Медицинский Центр, с одной стороны, и
______________________________________________, дата рождения _____________,
(удостоверение личности) _______________________________________________
_____________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, действуя свободно и добровольно, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. В соответствии с настоящим Договором Медицинский Центр обязуется оказывать на возмездной основе медицинские услуги (согл. Приложению №1), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, __________________________, именуемому в дальнейшем «Пациент», а Заказчик обязуется своевременно оплачивать стоимость предоставляемых медицинских услуг, а также выполнять требования Медицинского Центра, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.
1.2. Перечень и стоимость услуг, предоставляемых Пациенту, оговариваются действующим прейскурантом Медицинского Центра. По медицинским показаниям и/или с согласия Заказчика (Пациента) ему могут быть оказаны и иные услуги, стоимость которых согласовывается Медицинским Центром с Пациентом или его представителем дополнительно.
1.3. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим российским законодательством, регулирующим предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.
2. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
2.1. Медицинский Центр оказывает услуги по настоящему Договору в помещении Медицинского Центра по адресу: __г. Москва. пр.Комсомольский д.32, корп.2___, а также в медицинских учреждениях, имеющих с Медицинским Центром соответствующие договора.
2.2. Медицинский Центр оказывает услуги по настоящему Договору в дни и часы работы, которые устанавливаются администрацией Медицинского Центра и доводятся до сведения Заказчика (Пациента).
2.3. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной записи Пациента на прием. Предварительная запись Пациента на прием осуществляется через регистратуру Медицинского Центра посредством телефонной связи. Телефон регистратуры: +7 (495) 255-73-32 работает с 9ч. до 21ч. В особых случаях, включая необходимость получения неотложной помощи, услуги предоставляются Пациенту без предварительной записи и/или вне установленной очереди.
3. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
3.1. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Заказчиком в полном объеме в день оказания услуги, если иной порядок не предусмотрен настоящим Договором или соглашением сторон. Оплата услуг Медицинского Центра производится Заказчиком всеми способами, не запрещенными законодательством РФ.
4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
4.1. Медицинский Центр обязуется:
4.1.1. Своевременно и качественно оказывать услуги в соответствии с условиями настоящего Договора.
4.1.2. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.
4.1.3. Обеспечить Заказчика (Пациента) в установленном порядке информацией, включающей в себя сведения о месте оказания услуг, режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.
4.1.4. Провести обследование Пациента и, в случае необходимости, предложить ему пройти дополнительные консультации и обследования у специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора методик лечения.
4.1.5. По результатам обследования предоставить Заказчику (Пациенту) полную и достоверную информацию о сущности применяемых в его случае методик лечения, проводимых процедур.
4.1.6. Информировать Заказчика (Пациента) о противопоказаниях и возможных осложнениях, которые могут возникнуть в результате проводимых процедур в связи с анатомо-физическими особенностями организма пациента и состоянием его здоровья.
4.1.7. Информировать Заказчика (Пациента) о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения.
4.1.8. Обеспечить Заказчику (Пациенту) непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья, и выдать по письменному требованию Заказчика (Пациента) или его представителя копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья Пациента.
4.2. Права и обязанности Заказчика (Пациента):
4.2.1. Заказчик (Пациент) имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии здоровья Пациента, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
4.2.2. Пациент обязуется пройти обследование и лечение в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
4.2.3. Заказчик (Пациент) обязуется предоставить необходимую для Медицинского центра информацию о состоянии здоровья Пациента, о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, проведенных ранее обследованиях и лечении, имеющихся у него аллергических реакциях, а также иные сведения, которые могут сказаться на качестве оказываемых Медицинским Центром услуг, либо вызвать осложнения.
4.2.4. Заказчик (Пациент) имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. В случаях, когда состояние Пациента не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах Пациента решает консилиум, а в особых случаях лечащий врач. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается Пациентом или его представителем, а также медицинским работником.
4.2.5. Заказчик (Пациент) обязуется надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать Медицинский Центр о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению Заказчиком настоящего Договора.
4.2.6. Заказчик (Пациент) обязуется являться на прием в установленное время, заблаговременно (не менее чем за 24 часа) информировать Медицинский Центр о необходимости отмены или изменении назначенного ему времени получения медицинской услуги.
4.2.7. В случае опоздания Пациента более чем на 15 (пятнадцать) минут по отношению к назначенному Пациенту времени получения услуги, Медицинский Центр оставляет за собой право на перенос или отмену срока получения услуги. В данном случае решение о возможности приема пациента, переносе времени приема или отказа в приеме пациента принимается врачом, на прием к которому был записан данный пациент.
4.3. Медицинский Центр вправе:
4.3.1. Определять в соответствии с медицинскими показаниями вид и объем медицинских услуг, необходимых для обследования и/или лечения пациента.
4.3.2. Расторгнуть в одностороннем порядке договор при грубых нарушениях Заказчиком (Пациентом) предписаний лечащего врача, некорректном поведении по отношению к персоналу Медицинского Центра, неоднократных опозданиях на прием и прочее.
5. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
5.1. Медицинский Центр обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна).
5.2. С согласия Заказчика (Пациента) или его представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения Пациента.
5.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Заказчика (Пациента) или его представителя допускается в целях обследования и лечения Пациента, не способного из-за своего состояния выразить свою волю и в иных случаях, предусмотренных законодательством РФ.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
6.1. Медицинский Центр несет ответственность в размере реального ущерба, причиненного Пациенту неисполнением или ненадлежащим исполнением условий настоящего Договора, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Пациента в соответствии с законодательством РФ.
6.2. Медицинский Центр освобождается от ответственности за оказание услуг с ненадлежащим качеством, если такое оказание услуг явилось следствием непредставления пациентом достоверных сведений о состоянии своего здоровья в соответствии с п. 4.2.3, или невыполнения указаний лечащего врача.
6.3. Медицинский Центр освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Заказчиком (Пациентом) условий настоящего Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
6.4. В случае нарушения Заказчиком пунктов 3.1 настоящего Договора Заказчик уплачивает Медицинскому Центру пеню в размере 0,2% (ноль целых две десятых процента) от общей суммы задолженности за каждый день просрочки.
7. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ
7.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ.
8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами.
8.2. Срок действия Договора определяется до полного исполнения сторонами его условий.
9. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Медицинский Центр Заказчик
ООО «Остмед»
119146 г. Москва, Комсомольский пр-кт, д.32,корп.2
ИНН/КПП 7704634782/770401001
р/с 40702810400482001609
в ОАО «Банк Уралсиб» г.Москва
БИК 044525787
к/с 30101810100000000787
Генеральный директор ООО «Остмед»
____________________Медведев С.А. ____________________
М.П.
Приложение №1
К Договору на оказание платных медицинских услуг №
Перечень медицинских услуг
Дата услуги Наименование услуги Ф.И.О. врача Цена (руб)
Прием врача мануального терапевта
Медицинский Центр Заказчик
ООО «Остмед»
Генеральный директор ООО «Остмед»
____________________Медведев С.А. ____________________
М.П.
Получите бесплатную консультацию у сотрудника клиники.
Он поможет принять верное решение и сориентироваться, как лучше поступить именно в Вашем случае, уточнит стоимость приёма, расскажет о действующих акциях клиники, запишет Вас на приём.
+7 (495) 255-73-32 с 9:00 до 21:00 (без выходных)Записаться на приём к остеопату
Метро "Фрунзенская". Клиника находится в 3-х минутах ходьбы от метро Фрунзенская.
При выходе из метро нужно повернуть налево и пройти вдоль всего здания МДМ (Московского дворца молодёжи).
Вы выйдете к улице Ефремова. Расположена клиника в новом жилом красном кирпичном доме на углу улиц Трубецкой и Ефремова.
Вход в клинику со стороны улицы Ефремова, 2-й подъезд (стеклянный) по направлению вашего движения.
Поднимаетесь на 2 этаж. До встречи!
Наш адрес:
Комсомольский пр., д. 32, кор. 2, 2 этаж
Вход в клинику со стороны ул. Ефремова
+7 (495) 255-73-32
+7 (985) 776-82-35
мы свяжемся с вами в ближайшее время
Получив заявку, администратор клиники свяжется с Вами, чтобы ответить на вопросы.